Profissional de codificação clínica
Os profissionais de codificação clínica leem os prontuários de saúde dos pacientes e traduzem diagnósticos, procedimentos e outras informações clínicas em códigos de classificação padronizados, como a CID para diagnósticos e uma classificação de procedimentos para intervenções. Os dados codificados são usados para pagamento, planejamento de serviços, auditoria clínica, pesquisa e estatísticas de saúde pública, por isso a sua exatidão importa muito além da equipe de codificação. Trabalham em estreita colaboração com profissionais clínicos para esclarecer os registros e usam cada vez mais terminologias clínicas como a SNOMED CT e ferramentas de codificação assistida por computador.
Esta tradução foi feita a partir do inglês por um assistente de IA e ainda não foi revisada por um falante nativo. As citações do UK GDaD PCF (Quadro de Competências Digitais e de Dados do Governo do Reino Unido) e do ESCO mantêm-se em inglês.
- Família
- Dados
- Função do UK GDaD PCF
- Nenhuma: esta referência define a função
- Profissões ESCO
- clinical coder (ISCO-08 3252)
- No GitHub
- Documento da função · Dados da função
Níveis
| Faixa | Nível da função | Nível do UK GDaD PCF | Categorias do serviço público | Pontos da avaliação de funções |
|---|---|---|---|---|
| 3 | Profissional de codificação clínica trainee | — | — | 233 |
| 4 | Profissional de codificação clínica | — | — | 282 |
| 5 | Profissional de codificação clínica sênior | — | — | 354 |
| 6 | Auditoria e treinamento em codificação clínica | — | — | 446 |
| 7 | Gerente de codificação clínica | — | — | 500 |
Em uma organização de saúde digital
- Os profissionais de codificação leem prontuários completos, que muitas vezes descrevem doenças graves, lesões, abuso, autolesão e morte, por isso o trabalho é emocionalmente exigente e as equipes precisam de bom apoio e supervisão.
- Os dados codificados determinam o pagamento da atividade, os indicadores de mortalidade e de resultados e o planejamento dos serviços, por isso os erros podem afetar o financiamento, o desempenho divulgado e as decisões sobre o cuidado.
- A codificação depende da qualidade da documentação clínica, por isso esses profissionais esclarecem com os clínicos os registros pouco claros e ajudam a melhorar a forma como o cuidado é registrado.
- Lidam todos os dias com prontuários de saúde completos e identificáveis, por isso a confidencialidade e o acesso correto são essenciais.
- A codificação automatizada e assistida por computador e o mapeamento da SNOMED CT para classificações estão mudando o trabalho, e os profissionais verificam se os códigos automáticos estão corretos.
Profissões e competências do ESCO
O ESCO lista as competências e os conhecimentos de que os empregadores costumam precisar (essenciais) ou podem precisar (opcionais) em cada profissão. Use-os como lista de verificação para conversas de desenvolvimento.
clinical coder
Clinical coders read patients' medical records. They analyse and interpret medical statements about diseases, injuries and procedures. Clinical coders convert this information into health classification codes in order to calculate treatment reimbursements, to produce statistics and to monitor health care performance.
Essencial: competências e conhecimentos (12)
Competências e aptidões
- adhere to organisational guidelines
- communicate in healthcare
- follow clinical guidelines
- maintain healthcare user data confidentiality
- manage healthcare users' data
- perform clinical coding procedures
- review patient's medical data
- use electronic health records management system
Conhecimentos
Opcional: competências e conhecimentos (11)
Competências e aptidões
- archive healthcare users' records
- collect healthcare user's general data
- collect statistics on medical records
- identify patients' medical records
- manage digital documents
Conhecimentos
Contains ESCO v1.2.1 data (https://esco.ec.europa.eu/). © European Union. Reuse authorised under Commission Decision 2011/833/EU.